一屁股连打4针 心碎！两年前打的屁股针，病人找我算账来了！

这里1.5元/次拿个屁股针，1元/次给自行车打气。打屁股针就是我们通常所说的肌肉注射。这么便宜，打屁股不容易吗？先不要妄下结论！

话题讨论:还记得两年前的臀部注射吗？

患者x是乳腺癌患者。两年前b护士给x打了臀针(氟维司通注射液)，后来说是“发红”。前不久X病情有所进展，需要继续治疗。2018年8月，C护士打了X一顿，出现局部发红。后来，病人也发烧了。现在病人已经来找主管医生小a算账了。

A医生做了这么多年的医生，得到了患者的信任和好评。遇到这样的事让她感到很难过。

我们来看看朋友圈里的一段医学对话:

在线方法

臀中肌和臀小肌的注射和定位

A.指尖和中指指尖分别位于髂前上棘和髂嵴下边缘，髂嵴、指尖和中指之间形成三角形区域，指尖和中指形成的内角为注射区域。

臀中肌和臀小肌的注射和定位

b .髂前上棘的三个侧指(根据患者手指的宽度)。

股外侧肌注射定位

大腿中部外侧。一般成年人可以取髋关节以下10cm到膝关节的范围。这里大血管和神经干很少通过，注射范围广，可以多次注射，尤其是2岁以下的儿童。

上臂三角肌注射定位

上臂外侧，肩峰下2 ~ 3指。这里的肌肉比较细，只能小剂量注射。

上臂三角肌注射定位

提醒:宫颈癌疫苗的注射部位是上臂三角肌，据说注射后很痛。请注意避开这里的桡神经。

3.肌肉注射前应该评估和告知什么？

评估患者:

(1)病情和治疗；

②意识状态、身体活动能力、对给药方案的理解、理解和配合程度；

③注射部位的皮肤和肌肉组织情况。

告知说明:向患者说明肌肉注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及副作用。

提醒:任何手术前都要评估告知，特别是特殊药物，必要时要签署知情同意书。

4.臀部肌肉注射时体位如何摆放？

为了在臀部肌肉注射时放松臀部肌肉，可以指示患者采取侧卧位、仰卧位、仰卧位或坐姿。

侧卧位:告诉患者伸直大腿，小腿微屈；

俯卧位:脚趾相对，脚跟分开，头部向一侧倾斜。

5.肌肉注射前要抽血吗？

肌肉注射主要用于静脉注射不合适或不可能，要求疗效比皮下注射更快出现，以及注射刺激性强或剂量大的药物时。由于皮下组织和肌肉组织富含血管，为了避免药物直接注射到血管中，操作规范要求在注射药物前抽血。

肌肉注射是一个常规操作，有5个步骤

注射部位出血的预防措施；

1.注射时避开大血管；

2.注射药液前是否有回血；

3.注射后按压注射部位的时间不宜过短(至少2分钟)；

4.凝血功能不良患者的按压时间应延长。

6.Z形注射怎么操作？

Z型注射法操作要点:注射前，操作者将左手放在皮肤表面，轻轻将皮下和肌内组织拉开约1cm，在手指前方1cm处90度入针。如果没有出血，他可以按住皮肤，慢慢注射。注射后，他拔出针头，然后松开手指，同时皮肤层回到原来的位置。

7.拔完针有没有用干棉签按压？

在临床实践中，为了方便个别护士，将消毒用的碘伏棉签压在注射部位，容易导致消毒剂进入针眼，对局部组织造成刺激。

提醒:肌肉注射后，需要快速拔针和干棉签按压。

8.注射部位有硬结可以热敷吗？

当注射部位出现局部硬结时，可通过热敷和物理疗法进行治疗。

预防为主，术中遵守肌注原则:

1.避免炎症、化脓感染、硬结、疤痕、皮肤病。

2.如果需要长期注射，应交替注射多个部位，并选择细长针，以避免或减少硬结。

3.特殊药物应深度注射，如氟维司群、氯丙嗪、油、铁、硫酸镁等。

4.每次注射前检查注射部位，发现异常及时处理。

9.注射部位如何避免感染？

注射时，严格执行无菌技术操作规程，并注意:

1.避免炎症、化脓感染、硬结、疤痕、皮肤病。

2.不易吸收的药物应深度注射，防止吸收不良引起感染。

3.每日热敷时保持局部清洁。

10.注射时有断针怎么办？

1.如果针断了，首先要稳定患者的情绪，并指导患者保持原位，固定好局部组织，防止断针移位，同时用无菌血管钳夹住断端，尽快取出；

2.如果断端都埋在肌肉里，请外科医生立即处理。

引用

1.李小寒，尚少美。基础护理科学。第四版。北京:人民卫生出版社，2006。

2.毛燕华。门诊注射氟哌沙林的护理体会。《当代护士》，2017年2月出版。

看原著。"