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aed “救命神器”AED离我们还有多远

导语:频繁发生的猝死事件引起了公众对公共场所急救设施的关注“救命神器”AED离我们有多远制图:杨佳11月27日,35岁的台湾省艺人高以翔在录制节目时突发心源性猝死,引发公众对院外急救的强烈关注。网上有很多关于急救流程的问题:这么高强度的节目录制现场有AED吗?有技术工人吗?无独有

频繁发生的猝死事件引起了公众对公共场所急救设施的关注

“救命神器”AED离我们有多远

制图:杨佳

11月27日,35岁的台湾省艺人高以翔在录制节目时突发心源性猝死,引发公众对院外急救的强烈关注。网上有很多关于急救流程的问题:这么高强度的节目录制现场有AED吗?有技术工人吗?无独有偶,两天后,北京地铁2号线一名乘客突发心脏病,经抢救无效死亡。地铁确认车站没有AED紧急救援装置。

据统计,我国每年有55万人死于心脏骤停,抢救成功率不到3%。这也意味着几乎每分钟都会发生猝死。近年来,心肺复苏等面向公众的急救培训越来越受到重视,但AED在公共场所的部署进展缓慢。

现状

AED的推广工作因地而异

“简单的胸外按压有个位数的成功率,而使用AED,抢救成功率可以提高10倍。”今年早些时候,广东省中医院急诊科主任、委员丁在广东省两会期间召开,向媒体强调在主要公共场所部署这一“救命神器”的重要性。“大多数心脏骤停患者存在室颤等恶性心律失常,除颤是治疗室颤等恶性心律失常的唯一有效手段。”

AED是一种便携式医疗设备,全称是自动体外除颤器。它可以自动分析心脏骤停和呼吸骤停患者的心电图,并在需要除颤时给予电击。它被称为心脏骤停急救中不可或缺的“傻瓜神器”。

在欧美等发达国家,AED已经被广泛使用。数据显示,日本每10万人中有500多台aed,而美国有300多台aed。目前国内还没有关于aed数量的详细统计,不同城市之间的推广水平存在明显差异。

浙江大学医学院附属第一医院ICU副主任医师张云涛在接受媒体采访时表示,我国每10万人中仅有0.2~0.3个aed,数量最多的是深圳和上海,北京约500个,成都、南京、宁波等城市也有。

深圳在AED配置上领先全国。2019年,根据《深圳市政府关于印发2019年民生实事的通知》,深圳市财政批准4000多万元用于新购置2000台aed,安装在人口密集的公共场所。预计这项AED派位计划完成后,深圳每10万人获派的抗疫药物数目将增至约17.5个。这也意味着深圳大约会有3500台aed。

装备了AED,还能及时发现。记者发现,深杭两地已经配备了相当多的AED,可以利用地图实时导航到最近的AED。但北京、广州、重庆等城市并没有相关服务,而上海的“急救服务”则表明其正在排查过程中。

瓶颈

公共急救的理念仍需改进

毕竟,像深圳这样政府购买AED的城市很少。目前,AED在中国的安装主要依靠公益组织的捐赠和推广。

然而,虽然它被称为“救命神器”,但在中国很难推广AED。“一方面,AED主要用于心脏骤停的抢救。很多人认为这毕竟是一个意外,与自身无关。急救意识薄弱;另一方面,在捐赠过程中,我们也发现一些单位和机构不愿接收AED,担心后续维修、人员培训等麻烦。更重要的是,他们担心装备了AED,不救人就要承担责任。”《花样年华》同心圆急救专项基金负责人杨贵荣今年以来一直致力于急救科普培训和AED推广。“今年1月,原计划向街道、社区等捐赠5000台aed。,并在普通人中开展培训,但并不难推进。”

杨贵荣指出,事实上,2017年3月新修订的《民法通则》规定,受助人因自愿紧急救助遭受损害的,救助人不承担民事责任。这部被称为“好人法”的法律,解除了普通人参与急救的后顾之忧,但公众对此仍有顾虑。有法律界人士指出,目前仍难以简单界定救助人是否有过错,法院可能会根据《侵权责任法》第二十四条让救助人分担损失,这也给公共场所救助带来了法律风险。

“AED的布局太细,不能单靠民间组织推动,我还是希望政府部门高度重视。”杨贵荣认为,AED的普及和急救技能的普及应该向消防系统学习,“公共场所必须像灭火器一样配备AED”。

有业内人士认为,心脏骤停急救的关键是“黄金四分钟”,这意味着AED必须安装得足够密集,才能发挥相应的作用。而高昂的价格可能是AED无法进一步普及的原因。

对此,丁持否定意见。他指出,目前一台中国制造的AED不到2万元,通过政府集中采购,AED的成本可以控制在2万元左右。“钱不是主要问题。关键在于政府对院外急救体系的重视。”

“猝死事件频发,反映出公众缺乏急救知识,甚至部分医护人员救援意识和经验不足。”丁指出,普及还有很长的路要走。在去年的省两会上,丁建议将“急救课程”列为广东省中小学必修课。省教育厅也回复,心肺复苏等急救知识将纳入中小学健康教育课程。但是,目前中小学引入急救科学“没有动静”。以广州为例,媒体报道显示,2017年,广州开始在花城广场、广州塔、北京路等8个旅游信息咨询点部署AED。目前田桓广场等大型商场和一些体育场馆也有相关设施,但整体数量并不大。“目前,AED的设施还没有在广州地铁看到。相关宣传培训工作有待进一步加强和推进。”丁直言不讳地说道。

然而,情况正在好转。今年广东省政协办公楼开始配备aed,省中医院也一次性购买了8台aed,将这款“救命神器”加入到急救保健箱中。“还有其他市民有心血管疾病患者,询问是否需要在家中配备。可以看出,AED越来越受欢迎了。”丁透露,中国专家对配置的共识也有望在近期发布。

前景

AED配置写入健康中国计划

自2017年深圳启动“公共除颤计划”以来,公共场所安装的aed参与现场抢救20人,成功救治8名患者。“其中,非医务人员使用AEDs抢救2人,神经功能完好。可以再次回归社会。”丁教授感慨地说,这恰恰说明,在公共场所装备,普及急救科普培训意义重大。

事实上,提高公共急救能力已经写入国家发展规划。《健康中国行动2019-2030》提出,到2022年和2030年,获得急救培训证书的人数比例将分别提高到1%和3%以上,并按照师生比例1: 50对中小学教职工进行急救培训。提高公共场所急救设施设备标准,为学校、机关、企事业单位、机场、车站、港口客运站、商场、电影院等人员密集场所配备急救药品、设备设施以及自动体外除颤器。

许多NPC代表和CPPCC成员也提议改善社会公共急救系统,促进公众使用AED。国家卫生健康委在答复中指出,近年来,中国红十字会与中国社会科学院法学研究所、国家行政学院合作,正在开展群众性救护相关法律问题研究,探讨开展“高危行业工作人员急救培训”“公共场所急救设备”“免于抢救”等相关立法的必要性和可行性。中国红十字会已将使用AED列入培训计划,这是红十字会“救护教师”和“救护员”培训的必修内容。卫生健康委将进一步加强与中国红十字会等部门的合作,共同推进与公众使用AED相关的立法工作。同时,与财政部、民政部等相关部门沟通协调,多渠道增加资金投入,激发慈善资源、基金会、企业等社会资本投资医疗卫生事业,共同加大对AED的投入配置,扩大AED公共使用试点范围。通过将AED安置在试点地区人员密集的公共场所,培训场所管理者或广大市民学习心肺复苏和AED使用技巧,提高心脏骤停的院外抢救能力。

“急救必须有公众的积极参与,才能为医护人员争取时间,否则医生大了也没用。”丁邦真最后强调,“希望大家设身处地想一想,如果你是心脏骤停的人,你想要什么样的帮助。”

南方日报记者严

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