白细胞高有什么危害 白细胞“异常”，患者焦虑地问了我 6 个问题

白细胞，以前被称为白细胞，是人类与疾病斗争的“守护者”，也是我们身体最重要的抵抗力。当病菌入侵人体时，身体在反馈状态下会产生比非炎症状态下更多的白细胞。这些白细胞通过变形穿过毛细血管壁，集中在病菌入侵部位，包围吞噬病菌，从而消除炎症。所以人们在日常生活中常说“白细胞的增多是体内的炎症”。

今天血液学医生会告诉你，白细胞数量的增加不是因为身体发炎！正常成人血液中白细胞数量为(3.5 ~ 9.5) × 10 9/L，其中中性粒细胞占50%~70%，嗜酸性粒细胞占0.5%~5%，嗜碱性粒细胞占0~1%，单核细胞占3%~8%，淋巴细胞占20%~40%。白细胞总数高于9.5× 10 9/L通常视为异常，应引起重视。这种增加是由两种病理因素(如炎症、血液系统疾病、大量失血等)引起的。)，还有很多生理因素也会引起白细胞计数的升高，比如剧烈运动、体力劳动、冷热水浴、极热极寒、紫外线照射、女性月经期、排卵期、孕期等。此外，安静放松状态下白细胞计数较低，活动和进餐后有一定程度的增加，下午比早上高，有时一天的变化甚至可以翻倍。所以建议血常规保持平静状态，复查尽量安排在同一时间段，这样结果更有价值，更有可比性。

一个周末，很多患者来医院体检或者复习一些指标。这时，一个焦急的女病人拿着血常规检查单过来，对我说:“医生，给我一份血常规单。”

我看考卷的时候，里面有个异常。白细胞总数是3600/μ L，我问“你有什么不适吗？”

病人回答:“没有。”

我:“那你放心，可以定期跟进。”

但患者对3600/μL的“白细胞异常值”念念不忘，连续问了我6个问题。

为什么白细胞会减少？这种情况常见吗？

白细胞减少是一个非常常见的临床问题，常见于体检、术前或其他治疗过程中。要理解为什么白细胞减少，首先要理解白细胞有什么用。

首先，白细胞是一大类细胞的总称，包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等细胞，每一类都具有复杂的功能。由于中性粒细胞占白细胞的绝大多数，白细胞减少症的临床意义一般指中性粒细胞减少症。

中性粒细胞的主要生理功能是吞噬和杀死病原微生物。凡是人体内有外来入侵或内乱的地方，中性粒细胞就会扑上来。当我们看到脓液(白血球的身体)时，不难想象这个过程的复杂和宏伟。

白细胞减少=免疫功能下降？

白细胞计数低于3.5×109/L称为白细胞减少症，但临床判断并不是这么简单。首先你要明白白细胞减少是生理性的还是病理性的。

人体白细胞主要分布在骨髓、血管和组织中，实际上是白细胞生命的三个阶段:骨髓是白细胞产生、分化和储存的场所，是大本营；组织是白细胞被充电，最后英勇牺牲的战场；血管，负责动员和运输。

血管中的白细胞，一半流动，一半附着在血管壁上，是相对静止的。我们测试的是半流，占白细胞总数？超出你的想象，只有0.3%。

白细胞只是在血管中路过。这个浮动部分有很多变量，并不总能准确代表白细胞总数。比如街上的流动人口不代表城市总人口。街上人少，楼多，这叫假性白细胞减少症。我们给点刺激(肾上腺素实验)，在街上放烟花，舞狮，街上的人群马上就会增加。当然，这样的刺激是不必要的。我们常常可以凭常识判断，总人口不小。

白细胞减少的原因是什么？

常见的病理性白细胞减少症有一个原因:

1.化疗和放疗:过程中骨髓受到抑制；

2.药源性因素:如解热镇痛药、抗菌药；

3.其他:感染、免疫、遗传等。很多患者找不到具体原因。

白细胞减少有什么危害？

主要危害是增加感染风险。根据白细胞计数可分为轻度≥ 1.0×109/L、中度(0.5 ~ 1.0) × 109/L和重度

1.轻度还原:完全不用担心。感染的风险和健康人没有太大区别。有害的往往是对白细胞减少症的过度恐惧；

2、重度减少:风险大大增加，这叫粒细胞缺乏症，是医疗急症之一；

3.适度减少:在这两者之间，感染的风险因人而异，因人所处的环境而异。

临床上大多数患者白细胞减少2.0×109/L左右，比较轻微，但往往被医生或自己吓得好像很严重，甚至出现免疫缺陷，这是不必要的。总之，对于白细胞减少症，首先要确定是否真的减少了，其次要确定减少的原因，再次要评估严重程度。

白细胞减少需要药物治疗吗？

如果有明确的病因，比如药物，那么立即停药并消除病因是最重要也是最好的治疗方法。

有很多所谓的“升级白药”，比如小檗胺(升级白安)、碳酸锂、B族维生素、利血平等。，还有无数中药(阿胶、健脾生血颗粒、人参、黄芪等。).但是到现在为止，新教材都不再提到这些药物(只保留了碳酸锂)。世界上最权威的书《威廉姆斯血液学》里没有这些药物的痕迹。

原因是所有这些药物，它们的疗效是不确定的。所以对于无感染的慢性稳定型白细胞减少症，定期监测血象就足够了。吃药“改善白”只是一种心理安慰。

在服药过程中，如果你忧心忡忡，急于知道效果，不断检测，就会发现自己的白细胞忽高忽低，自然会觉得药效有好有坏，心情喜忧参半。其实这只是白细胞计数的自然波动，就像街上行人的数量有长有短，城市人口没有变化一样。

没有有效的美白药物吗？

那也不是。唯一肯定能有效美白的药物是造血生长因子(GM-CSF和G-CSF)(俗称“美白针”)。

可靠的临床试验证明，用于严重中性粒细胞减少或感染的“美白针”能明显缩短患者中性粒细胞恢复正常和治愈感染的时间，减少住院时间和住院费用，效价比高。

能明显缩短粒细胞恢复正常的时间，降低感染的发生率。对于未感染的慢性粒细胞减少症，没有足够的资料显示对患者有帮助，且费用较高，不建议常规使用。

所以“白针”虽然是唯一有效的，但也是最后一个要保留的程序。总之，绝大多数慢性白细胞减少症不需要药物治疗，也没有治愈的药物；高危白细胞减少症(严重白细胞减少症或严重感染)需要住院治疗，唯一有效的白药推广是“白药推广针”。