城镇居民医疗报销 医保局：城乡居民基本医保大病报销比例提高至60%

中新网5月10日电近日，国家医保局、财政部制定印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保险工作的通知》。根据《通知》，2019年城乡居民医疗保险人均财政补助标准提高30元，每人每年不低于520元。

此外，《通知》还要求降低和统一重大疾病保险免赔额；在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗尚未完全融合统一的地区，要按照党中央、国务院的部署要求，在2019年底前实现两个制度融合向城乡居民统一医疗保险制度过渡。

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城乡居民医疗保险人均财政补助达到520元

《通知》提出，2019年城乡居民医疗保险人均财政补助标准提高到30元，达到每人每年不低于520元，新增财政补助的一半用于提高重大疾病保险保障能力；个人缴费同时增加30元，达到每人每年250元。

据国家医保局介绍，城乡居民医疗保险以个人缴费和政府补助相结合，实行固定筹资方式。近年来，各级政府不断提高居民医保人均财政补助标准，从2007年的40元提高到2018年的490元，为减轻参保人的缴费负担发挥了重要作用。

但随着居民消费价格指数的自然增长和新医药新技术的广泛应用，医疗费用逐年快速增长，需要合理调整城乡居民医保筹资标准，以支撑制度长期稳定运行。

为确保群众共享改革发展成果，稳步提高城乡居民医保待遇水平，《通知》落实2019年《政府工作报告》惠民要求，明确2019年城乡居民人均筹资标准整体提高60元，其中增加财政补助标准。30元不低于每人每年520元，新增财政补贴的一半用于提高重大疾病保险能力，即在2018年人均筹资标准中增加15元；个人缴费同时增加30元，达到每人每年250元。

资料图中新社记者张天福摄

城乡居民基本医疗保险报销比例提高到60%

根据《通知》，各地要用好城乡居民年度医疗保险筹集的新增资金，确保基本医疗保险待遇保障到位。巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹和支付机制，重点保障群众负担重的多发病和慢性病。

《通知》提出，高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，具体方案另行制定。实行个人账户的，应在2020年底前注销，并向门诊平稳过渡；个人账户被注销的，不得恢复或者变相恢复。

此外，《通知》还强调要完善大病保险保障功能。降低和统一重大疾病保险的起付线。原则上按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。如果低于该比率，则不得进行调整；政策范围内报销比例由50%提高到60%；加大贫困人口大病保险缴费倾斜力度，贫困人口免赔额降低50%，缴费比例提高5个百分点，全面取消设立卡贫困人口大病保险封顶线，进一步减轻大病患者和困难群众医疗负担。

资料图本报记者张妮摄

到2019年底建立统一的城乡居民医疗保险制度

这次发布的《通知》也明确，在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗尚未完全融合统一的地区，按照党中央、国务院的部署要求，要在2019年底前实现两个制度向城乡居民统一医疗保险制度的过渡。

在制度统一的过程中，要巩固城乡居民医疗保险覆盖面，确保参保率不低于现有水平，确保参保持续稳定，做到应保尽保；完善新生儿、儿童、学生和农民工的登记和缴费方式，避免重复参保；其他不纳入城乡居民医疗保险覆盖范围的医疗保障制度安排；妥善处理特殊问题和政策，做好制度统一前后的政策衔接，稳定待遇预期，防止泛福利化倾向。

《通知》要求，各地要围绕城乡居民医疗保障发展不协调、不充分的问题，结合医疗保障相关职能整合，在确保覆盖面、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的基础上。统一管理服务和信息系统，进一步提高运行质量和效率，保障城乡居民统一医疗保险制度全面建立，实现制度更加完备、保障更加公平、资金更加可持续。